近日，一名88岁的患者因不慎跌倒，左侧手臂无法活动，西京医院骨科孟国林副教授接诊后，经过详细检查诊断为左侧肱骨近端粉碎性骨折，范围累及肱骨头和大结节、小结节，更加棘手的是该患者患有严重骨质疏松，骨组织如同“蛋壳样”，骨皮质薄弱、肱骨头空虚。
如果采用传统锁定钢板固定手术，犹如在沙地上搭建脚手架，不仅面临手术时间长、出血多、复位困难等问题，还可能导致术后螺钉切出、内固定失效，甚至存在二次手术风险，严重危害老人的肢体健康与生活质量。
考虑到患者骨质疏松状况严重，骨折位置复位情况复杂，毕龙副教授、孟国林副教授迅速组织团队进行会诊讨论，并联系到解放军总医院唐佩福院士及陈华教授咨询关于“解剖髓内支撑重建系统”相关技术后，最终决定采用个性化内植物定制与“解剖髓内支撑重建系统”结合对患者进行手术固定。
术前，根据老人受伤肢体三维CT影像数据，个性化设计定制髓内支撑假体系统，包括肱骨髓内主钉、肱骨头动态稳定组件、肩袖固定等组件。
“这就相当于给老人打造了一副量身定制的‘内铠甲’”。孟国林副教授对家属讲到。
在与家属和老人的充分沟通后，决定实施该手术。为了进一步减少创伤，避免过多剥离显露，术中采用经三角肌外侧入路、利用撑开器和翘剥复位，结合辅助置钉装置，向肱骨近端置入髓内主钉。近端金属骨小梁+微多孔结构的几何形状体，为肱骨头提供直接髓内支撑，有效复位并矫正肱骨头翻转嵌插，再由髓外接骨板向肱骨头内置入空心拉力钉和4枚定制锁钉，缝合周围肩袖韧带。手术全程历时40分钟，经过术中透视证实，骨折区域达到精确复位和稳定固定效果。
术后，患者全身状况良好，三天后出院，在术后随访过程中得知，老人正在按照医护人员制定的康复训练计划进行功能锻炼。
“对于患有严重骨质疏松的老年人来说，意外骨折不仅高发，而且存在复位难、固定难等系列问题，此项创新术式，不仅解决了复位固定问题，更为患者快速康复打下基础。”毕龙副教授讲到。
这项创新术式，得益于骨科数字技术和材料学专业的快速发展，解决了传统内固定治疗高龄骨质疏松患者骨折后手术难题，为老年骨质疏松肱骨近端骨折治疗提供新范式，实现了微创手术、有效复位、稳定固定的保肩目标。
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